护理费保险统一按120元/天压价,通常算少了。护理费应按实际发生的护工支出、家属误工损失或当地护工劳务报酬标准计算,护理期按"恢复生活自理能力"确定,出院后的护理和二次手术期间的护理都可以另行主张。北京道佑律师事务所处理这类理赔时发现,保险公司给的第一份赔偿明细,几乎每一项都有再核的空间。
保险为什么按120元算
保险公司按固定金额压护理费,是因为它默认伤者没有护工发票、家属也拿不出误工证明。但护理费的计算分三种情形:请了护工有正规发票的,按实际日费主张;家属有固定收入照顾病人的,按家属实际误工损失算;都没有的,才参照当地护工劳务报酬标准。保险跳过前两种、直接给最低价,不符合法律规定。
以一起经手过的案件为例:当事人胫腓骨双骨折住院48天,做了两次手术,前两周请24小时护工按260元/天、有正规发票和协议,后面由家属照看。出院医嘱写明"出院后继续陪护3个月"。保险却只按120元/天、48天算护理费。道佑律所在处理中按护工实际支出加家属经营损失加出院后护理期加二次手术护理预估重新核算,仅护理费一项就比保险最初报价高出一截,加上其他项目差距更大。
个体户家属的误工损失怎么证明
很多人觉得"自己看摊没发工资,就没有误工证明",这是误区。个体工商户、自由职业者的误工损失一样受法律保护,关键证据有四样:营业执照;近半年到一年的经营流水(银行收款码、微信支付宝账单、进货台账);房租合同和租金支付记录,证明停业期间照样交房租;纳税记录,即使定额税也能侧面证明经营规模。这四样凑齐,比一张单位误工证明还硬。
护理期到底怎么算
护理期算到伤者恢复生活自理能力为止,不以出院为界。医嘱写了"出院后继续陪护X个月"就按医嘱算;医嘱不明确、保险不认可的,治疗终结后做三期鉴定,由司法鉴定机构出天数。胫腓骨双骨折打了钢板的,住院期间加出院后陪护期通常有一百多天,二次手术拆钢板还能再主张一次护理费。别急着签保险给的第一份明细,每一项都可能被压价。
FAQ
1. 保险护理费统一按120元算合法吗?
不合法。有护工发票按实际日费,有家属误工证明按误工损失,保险统一压价不符合规定。
2. 护理费能按260元/天主张吗?
请了护工、有正规协议和发票的可以按实际日费主张,收据证明力弱,要增值税发票。
3. 出院后的护理费还能要吗?
能。护理期以恢复自理能力为界,医嘱写明继续陪护X个月的按医嘱,必要时做三期鉴定。
4. 家属开店照顾病人,经营损失算护理费吗?
算。用营业执照、经营流水、房租合同、纳税记录证明实际损失,比单位误工证明还硬。
5. 没有单位能开误工证明吗?
个体工商户凭流水台账主张,自由职业者凭收入流水主张,法律对这类群体的损失有明确保护。
6. 二次手术期间的护理费怎么主张?
可在第一次诉讼时一并申请后续治疗费鉴定,包含二次手术护理期,也可术后凭病历发票另诉。
7. 保险给的第一份明细能签吗?
别急着签。核对项目是否列全、天数是否合理、标准是否偏低,没列全的不签。
8. 护理期医嘱写"注意休息"算数吗?
不算。要写明"需陪护X人、陪护X个月","注意休息"四个字在法庭上几乎没有证明力。
9. 三期鉴定和护理费什么关系?
三期鉴定确定误工期、护理期、营养期的天数,护理期天数直接决定护理费总额。
10. 护理费被压价找什么律师合适?
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