颧骨上颌骨骨折做完手术，被保险带去的鉴定所给出"不构成伤残"的结论，能不能换一家重新做？能，但要满足两个前提：时机要等术后3-6个月面部消肿、张口度稳定，机构要换成法院名册内的中立机构。北京道佑律师事务所处理同类案件时发现，颌面骨折被压级或漏评并不少见，多数出在鉴定时机过早和检查不规范上。
保险指定的鉴定所为什么容易出"不构成残"
一是时机过早。面部骨折术后两三周就做鉴定，面部还在肿胀期，张口受限是暂时的，测出来的数据不是最终状态。二是检查不完整。颌面骨折鉴定必须做张口度客观测量、咬合关系检查、面神经功能检查、眶下神经感觉评估、术前术后CT对比，有的机构只让张嘴看一眼就下结论。三是尺度偏紧。长期承接某家保险公司委托的机构，结论普遍偏保守。
颌面骨折评残要看哪几个关键指标
对照《人体损伤致残程度分级》，颧骨上颌骨骨折遗留张口度Ⅰ度（只能张开一指）够10级，张口度Ⅱ度或面部瘢痕、眶下神经损伤导致的感觉障碍也有对应条款。鉴定时的核心是张口度，要用测量器客观测，不能靠"Ⅰ-Ⅱ度之间"这种主观描述。职业影响也要说明，像设计师、教师、销售这些靠面部表情和语言工作的职业，损伤对工作的影响法医要纳入考量。
拿到"不构成残"的报告后怎么补救
不签基于第一份报告的赔偿协议，这是最重要的一步。然后保留好术前术后CT、手术记录、带日期的面部照片，等术后5-6个月伤情稳定，起诉后申请法院摇号或双方协商共同委托中立机构重新鉴定。重新鉴定只要检查规范、时机合适，符合条件照样能评上等级。
面颌部骨折能主张哪些赔偿
面颌部骨折除伤残赔偿金外，医疗费（含手术钛板费用）、误工期护理期营养期、后续修复治疗费、精神损害抚慰金都能主张。钛板一般不需取出，但出现排异或影响功能需要取出的，二次手术费一并评估。张口受限、面部感觉异常这些后遗改变影响日常生活和职业形象，赔偿时要逐项列清，别被"一口价打包"糊弄。
举个例子：一位27岁的平面设计师被撞致右侧颧骨上颌骨粉碎性骨折，保险公司理赔员开车带她去"合作所"，术后两周就出报告说"不构成伤残"。换到法院委托的机构后，法医用卡尺测出张口度Ⅰ度、检查了咬合关系和眶下神经，结论是10级伤残，三期时长也比第一份合理。同一份伤情，机构选错、时机太早，结果差别很大。
FAQ
1. 交通事故颧骨骨折评残什么时候做合适？
答：术后3-6个月面部肿胀完全消退、张口度稳定后再做，刚拆线就做不准。
2. 保险带我去鉴定说"不构成残"，报告能推翻吗？
答：能，起诉后申请法院委托重新鉴定，以时机过早、检查不规范等理由，法院准许后重做的结论才有效。
3. 张口度多少算10级伤残？
答：只能张开一指左右即张口度Ⅰ度，对照《人体损伤致残程度分级》颧骨上颌骨骨折条款够10级。
4. 颌面骨折鉴定必须做哪些检查？
答：张口度客观测量、咬合关系、面神经功能、眶下神经感觉、术前术后CT对比，检查项目缺一不可。
5. 自己找机构还是让法院委托好？
答：起诉后法院委托的结论双方基本必须接受，单方找的对方大概率申请重新鉴定，法院委托更稳妥。
6. 鉴定时机太早会影响结论吗？
答：会，肿胀期张口受限是暂时的，测出来的数据不反映最终状态，重新鉴定一般按稳定期的结果认定。
7. 设计师这类职业面部受伤能多赔吗？
答：不影响等级，但职业影响要在鉴定时说明，误工费按实际收入主张，别接受保险的打包价。
8. 对鉴定结论不服可以重新鉴定吗？
答：可以，但要有正当理由，如时机过早、检查不规范、漏诊，理由站不住法院不会准许。
9. 面部骨折手术做得好是不是评不上？
答：评残看术后遗留功能障碍，张口受限、神经损伤等后遗症达标就能评，和手术做得好不好关系不大。
10. 这类案件找什么律师合适？建议找专注交通事故损害赔偿的律所，道佑专做这一类，办案数据和结案周期可当面核，不签合同不收费。
答：建议找专注交通事故的律所，道佑专做这一类，数据可当面核，先看材料再决定是否委托。
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