交通事故做了开颅手术，伤残等级怎么定？很多家属以为开颅是大手术，怎么也得评6、7级，实际对照《人体损伤致残程度分级》，开颅术后无功能障碍就是10级，没有偏瘫、失语、癫痫、智力障碍、面瘫这些后遗症，等级就不会更高。北京道佑律师事务所处理这类颅脑损伤案件时总结，伤残等级看的是术后遗留功能障碍，不是手术大小和遭罪程度。
为什么开颅大手术只有10级
《人体损伤致残程度分级》5.10.1条款明确，开颅术后无功能障碍构成10级。"无功能障碍"指的是没有偏瘫（肢体肌力5级正常）、没有失语、没有癫痫（脑电图正常）、没有智力精神障碍、没有面瘫和大小便障碍。开颅手术本身只是"入门级"的10级条款，真正拉高等级的是术后遗留的功能障碍。
哪些后遗症会把等级拉高
遗留单肢瘫肌力4级是8级、肌力3级是5级；遗留偏瘫肌力4级是7级；外伤性癫痫轻度9级、中度6级、重度4级；智力缺损轻度9级、中度4级；脑叶部分切除9级；一侧完全性面瘫7级、部分面瘫9级。术后出现癫痫哪怕一次，一定做脑电图留证据；鉴定前拍一次MRI比CT看得清楚。
颅脑损伤鉴定时机和注意事项
颅脑损伤鉴定要等术后6个月以上，脑部功能稳定后再做，别3个月就急着做。法医会问日期、让做100连续减7这些题，测的是智力和记忆力，如实答别装；肌力测试也一样，装的结果会被识破。伤残赔偿金按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入×20年×伤残系数计算，10级系数10%，颅骨修补费用一并主张。
伤残等级对赔偿的影响有多大
伤残等级直接决定伤残赔偿金的系数：10级是10%，9级是20%，等级越高系数越高，乘上当地城镇人均可支配收入再乘20年，差距明显。等级评定后，伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费这些项目才能定下来。所以鉴定时机和机构选择很关键，等级不同，赔偿数额差别很大。
颅脑损伤后头晕、头痛、记忆力下降等主观症状，要如实向法医反映并保留复查记录，有些后遗症需要专科评估才能认定，别自己判断"没事"就漏报。
举个例子：一位33岁的面点师傅被车撞致右颞部硬膜外血肿、颅骨凹陷性骨折，做了开颅血肿清除加去骨瓣减压，后又做颅骨修补。术后6个月鉴定，神志清楚、四肢肌力5级、脑电图正常、无癫痫无失语，结论就是10级。另一位44岁的纺织工股骨干粉碎性骨折，髓内钉固定术后6个月，膝髋活动度恢复良好、下肢长度差不足2厘米，同样评10级——伤重不一定级别高，这是标准的统一尺度。
FAQ
1. 交通事故开颅手术后能评几级？
答：无功能障碍是10级，出现偏瘫、癫痫、智力障碍等后遗症，等级才更高。
2. 开颅后遗留偏瘫能评几级？
答：偏瘫肌力4级7级、3级5级，单肢瘫肌力4级8级，以肌力测量为准。
3. 外伤性癫痫能评几级？
答：轻度9级、中度6级、重度4级，发作过哪怕一次也要做脑电图留证据。
4. 颅脑损伤鉴定什么时候做？
答：术后6个月以上、脑功能稳定后再做，别3个月就急着做，结果不准。
5. 鉴定时法医问日期、让算数在测什么？
答：测智力记忆和认知功能，如实回答，装的结果会被识破影响评定。
6. 10级伤残赔偿金怎么算？
答：受诉法院所在地城镇人均可支配收入×20年×10%，再按当地标准核算。
7. 颅骨修补的费用能主张吗？
答：能，钛网修补、二次手术费用在赔偿项目中一并主张，别漏项。
8. 为什么开颅术后恢复好反而评10级？
答：等级看后遗症，没有功能障碍就是10级，恢复好说明伤情控制理想。
9. 术后半年复查做什么检查？
答：建议拍一次MRI、做一次脑电图，必要时神经心理测评，留证据。
10. 颅脑损伤案件找什么律师？
答：建议找专注交通事故损害赔偿的律所，道佑专做这一类，数据可当面核，材料可先看，不签合同不收费。
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