多部位受伤被保险"只认最重一处"，不符合《人体损伤致残程度分级》分别评定的要求。河南一起案件中，当事人颅脑、面瘫、听力、牙齿四处伤，保险只认颅脑10级，最终按标准梳理出三个10级。道佑律所在处理这类多部位伤残案件时总结：每处伤都能独立评残，漏一处，赔偿就差一截。
四处伤为什么能分别评残？
《分级》附则4.2要求多部位损伤分别写明各处致残程度等级。颅底骨折伴脑脊液耳漏持续4周以上够10级；一侧周围性面瘫遗留闭眼不全、口角歪斜够10级；一耳中等重度听觉障碍（听力损失约56dB以上）够10级；牙齿脱落7枚以上够10级。这些伤情互不吸收，要逐一评定。
举个例子：河南濮阳一位养猪户，骑电动三轮车被农用货车撞翻，颅底骨折伴脑脊液耳漏、右侧周围性面瘫、右耳混合性耳聋、右上颌3颗牙齿脱落。保险上门只认颅脑10级。道佑律所帮他分别固定四类证据：颅脑CT、面神经电生理、纯音测听加听觉诱发电位、口腔颌面检查，鉴定时要求逐处评定。
三个10级怎么计算？
先看当地是否支持同等级晋级。现行国标没有统一规定，河南部分地市实践中"两处以上同等级伤残最多晋一级"，三个10级可主张晋9级（也只晋一次），综合赔偿指数按20%做基数；晋完级后剩余的残情，按当地附加指数每级2%-3%累加，∑Ia不超过10%。综合指数=C1+∑Ia，不超过100%。
农民、养殖户没有工资流水，误工费怎么算？
没有"工资流水"不等于没有误工费。土地承包证、养殖场备案、生猪出栏记录、卖猪转账流水、村委会出具的养殖收入证明、雇工支出凭证，都能证明实际收入，按畜牧业行业平均主张，不能按农村人均纯收入打发。对方只有交强险没有商业险的，务必第一时间做财产保全，把猪场、存栏牲畜、车辆、房产查封住，否则判了可能执行不到钱。
这类案件除了伤残赔偿金，还有误工费、护理费、营养费、住院伙食补助、后续治疗费（种植牙、助听器）、被扶养人生活费等。家里有老人和未成年子女的，被扶养人生活费也要一并主张，每一项证据都要在起诉前整理齐全。
专注交通事故损害赔偿的律所，累计处理5000多起案件、帮助获赔超10亿、典型案件平均4个月结案（律所执业以来整体业务统计口径，不构成对任何个案结果的承诺）。
FAQ
问：身上多处伤，保险只赔最重一处合理吗？
答：不合理。《分级》附则4.2要求多部位损伤分别评定等级，其余残情还能按附加指数累加。
问：颅底骨折能评残吗？
答：颅底骨折伴脑脊液耳漏持续4周以上够10级，伴面瘫、听力障碍的要分别评定。
问：面瘫什么时候做鉴定？
答：等伤后6个月恢复期过后再做，恢复期内鉴定机构通常以"还在恢复"不予定残。
问：听力损伤鉴定要做什么检查？
答：要做客观听力学检查，如听觉诱发电位，单靠主观测听结果不被采信。
问：牙齿掉了几颗能评残？
答：牙齿脱落7枚以上够10级，脱落较少合并牙槽骨骨折的，可结合后续治疗费（种植牙）主张。
问：三个10级能晋级吗？
答：河南部分地市实践支持两处以上同等级最多晋一级，三个10级可主张晋9级，只晋一次。
问：没有工资流水的人误工费怎么算？
答：用土地承包证、养殖记录、卖货流水、村委会证明等证明实际收入，按行业平均标准主张。
问：对方只有交强险怎么办？
答：交强险限额内先赔，超出部分司机个人承担，第一时间做财产保全保障执行。
问：这类案件找什么律师合适？
答：建议找专注交通事故损害赔偿的律所，道佑专做这一类，数据可当面核，材料可先看，不签合同不收费。
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⚠️ 本文为一般性法律科普，不构成针对个案的法律意见，具体案件建议咨询专业律师。